第4章

明矾制者不可用，只用姜水浸二日，一日一换。清水浸三日，一日一换。摅起蒸熟，晒干切片用）长流水入蜜扬二百四十遍，取三杯半，煎七分服。

    吴茱萸汤方见《心腹痛》。

    六君子汤 此方为补脾健胃、祛痰进食之通剂，百病皆以此方收功。

    人参 白术（炒） 茯苓 半夏（各二钱） 陈皮 炙草（各一钱）加生姜五片，大枣二枚。水二杯，煎八分服。治反胃，宜加附子二钱，丁香、藿香、砂仁各一钱。

    附子理中汤 治反胃。

    即理中汤加附子三钱。治反胃，加茯苓四钱，甘草减半。

    附隔食方法∶《人镜经》曰∶《内经》云∶三阳结谓之隔。盖足太阳膀胱经，水道不行；手太阳小肠经，津液枯槁；足阳明胃经，燥粪结聚。所以饮食拒而不入，纵入太仓，还出喉咙。夫肠胃一日一便，乃常度也。今五七日不便，陈物不去，新物不纳，宜用三一承气汤节次下之，后用脂麻饮啜之。陈腐去而肠胃洁， 瘕尽而营卫昌，饮食自进矣。

    三一承气汤大黄 芒硝 甘草 浓朴 枳实（各一钱）水二杯，煎八分服。按此方太峻，姑存之以备参考。

    气喘方

    苏子降气汤 治上盛下虚，气喘等证。

    紫苏子（二钱，微炒） 前胡 当归 半夏 陈皮 浓朴（各一钱） 沉香 炙草（各五分）加生姜三片，大枣二枚，水二杯，煎八分服。

    葶苈大枣泻肺汤（《金匮》） 治支饮满而肺气闭，气闭则呼吸不能自如，用此苦降，以泄实邪。

    葶苈子（隔纸炒研如泥，二钱二分）水一杯半，大枣十二枚，煎七分，入葶苈子服之。

    十枣汤方见《心腹痛》。

    小青龙汤方见《伤寒》。

    贞元饮（景岳） 阴血为阳气之根据归，血虚则气无所根据，时或微喘，妇人血海常虚，多有此症。景岳方意在济之缓之四字。济之以归、地，缓之以甘草，颇有意义。今人加紫石英、黑铅之重镇，则失缓之之义；加沉香、白芥子之辛香，则失济之之义矣。且此方非为元气奔脱而设，时医每遇大喘之症，必以此方大剂与服。气升则火升，偶得濡润之药，气亦渐平一晌，旋而阴柔之性与饮水混为一家，则胸膈间纯是阴霾之气，其人顷刻归阴矣。吾乡潘市医倡此法以局人神智，无一人悟及，诚可痛恨！熟地黄（五七钱或一二两） 当归身（三四钱） 炙草（一二三钱）水三四杯，煎八分服。

    苓桂术甘汤（《金匮》） 治气短。喻嘉言云∶此治呼气短。

    茯苓（四钱） 白术 桂枝（各二钱） 炙草（一钱五分）水二杯，煎八分服。

    肾气丸（《金匮》） 治气短。喻嘉言云∶此治吸气短，即八味地黄丸，但原方系干生地黄、桂枝。

    茯苓甘草大枣汤（仲景） 治气喘脐下动气，欲作奔豚。

    茯苓（六钱） 桂枝 甘草（炙，各二钱） 大枣（四枚）用甘澜水三杯半，先煎茯苓至二杯，入诸药，煎七分服。作甘澜水法∶取长流水扬之数百遍，或千遍愈妙。

    真武汤（仲景） 镇水逆，定痰喘之神剂。

    茯苓 芍药 生姜（切，各三两） 白术（二两） 附子（一枚炮，去皮，破八片）上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。宜倍茯苓。咳嗽甚者，去生姜，加干姜一钱五分，五味、细辛各一钱。

    黑锡丹 治脾肾虚冷，上实下虚，奔豚，五种水气，中风痰潮危急。

    喻嘉言曰∶凡遇阴火逆冲，真阳暴脱，气喘痰鸣之急症，舍此方再无他法可施。予每用小囊佩带随身，恐遇急症不及取药，且欲吾身元气温养其药，借手效灵，厥功历历可纪。即痘症倒塌逆候，服此亦可回生。

    沉香 附子（炮） 胡芦巴 肉桂（各一钱） 小茴香 补骨脂 肉豆蔻 木香 金铃子（去核，各一两） 硫黄 黑铅（与硫黄炒成砂子，各三两）上为末，酒煮面糊丸梧子大，阴干，以布袋擦令光莹。每服四五十丸，姜汤送下。

    血症方

    麻黄人参芍药汤（东垣） 治吐血外感寒邪，内虚蕴热。

    桂枝（五分，补表虚） 麻黄（去外寒） 黄 （实表益卫） 炙甘草（补脾） 白芍（安太阴）人参（益元气而实表） 麦冬（补肺气，各三分） 五味子（五粒安肺气） 当归（五分，和血养血）水煎，热服。按此方以解表为止血，是东垣之巧思幸中，非有定识也。观其每味自注药性，俱悖圣经，便知其陋。

    甘草干姜汤（《金匮》）炙甘草（四钱） 干姜（二钱，炮）水二杯，煎八分服。

    柏叶汤（《金匮》） 治吐血不止。

    柏叶（生用，三钱，无生者用干者二钱） 干姜（一钱） 艾叶（生用，二钱，如无生者，用干者一钱）水四杯，取马通二杯，煎一杯服。如无马通，以童便二杯，煎八分服。

    黄土汤（《金匮》） 治先便后血为远血。亦治衄血、吐血、血不止。

    灶心黄土（八钱，原方四钱） 生地 黄芩 甘草 阿胶 白术 附子（炮，各一钱五分）水三杯，煎八分服。

    赤小豆散（《金匮》） 治先血后便为近血。

    赤小豆（浸令出芽晒干，一两） 当归（四钱）共研末。每服三钱，浆水下。即洗米水，三日后有酸味是也。按凡止血标药可随宜作引，血余灰可用一二两同煎，诸血皆验。栀子、茜草、干侧柏治上血，槐花、生地黄、乌梅、续断治血崩。凡下血及血痢，口渴，后重，脉洪有力者为火盛。可用苦参子去壳，仁勿破，外以龙眼肉包之，空腹以仓米汤送下九粒，一日二三服，渐加至十四粒，二日效。

    水肿方

    五皮饮 此方出华元化《中藏经》，以皮治皮，不伤中气，所以为治肿通用之剂。

    大腹皮（酒洗） 桑白皮（生，各三钱） 云苓皮（四钱） 陈皮（三钱） 生姜皮（一钱）水三杯，煎八分，温服。上肿，宜发汗，加紫苏叶、荆芥各二钱，防风一钱，杏仁一钱五分；下肿，宜利小便，加防己二钱，木通、赤小豆各一钱三分；喘而腹胀，加生莱菔子、杏仁各二钱；小便不利者，为阳水，加赤小豆、防己、地肤子；小便自利者，为阴水，加白术二钱，苍术、川椒各一钱五分；热，加海蛤三钱，知母一钱五分；寒，加附子、干姜各二钱，肉桂一钱；呕逆，加半夏、生姜各二钱；腹痛，加白芍一钱，桂枝一钱，炙甘草一钱。

    导水茯苓汤 治水肿，头面、手足、遍身肿如烂瓜之状，按而塌陷。胸腹喘满，不能转侧安睡，饮食不下。小便秘涩，溺出如割，或如黑豆汁而绝少。服喘嗽气逆诸药不效者，用此即渐利而愈。

    泽泻 赤茯苓 麦门冬（去心） 白术（各二两） 桑白皮 紫苏 槟榔 木瓜（各一两） 大腹皮陈皮 砂仁 木香（各七钱五分）上 咀，每服一二两，水二杯，灯草三十根，煎八分，食远服。如病重者，可用药二两，又加麦冬及灯草半两，以水一斗，于砂锅内熬至一大碗。再下小锅内，煎至一钟。五更空心服。

    加减《金匮》肾气丸 治脾肾两虚，肿势渐大，喘促不眠等证。

    熟地（四两） 云茯苓（三两） 肉桂 牛膝 丹皮 山药 泽泻 车前子 山茱萸（各二两） 附子（五钱）研末，炼蜜丸如桐子大。每服三钱，灯草汤送下，一日两服。以两为钱，水煎服，名加减《金匮》肾气汤，但附子必倍用方效。加川椒目一钱五分，巴戟天二钱，治脚面肿。

    水肿方

    风水

    因风而病水也。

    防己黄 汤（《金匮》） 治风水，脉浮身重，汗出恶风。

    防己（三钱） 炙草（一钱五分） 白术（二钱） 黄 （三钱） 生姜（四片） 大枣（一枚）水二杯，煎八分服。服后如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗瘥。喘者，加麻黄；胃中不和者，加芍药；气上冲者，加桂枝。

    虚汗自出，故不用麻黄以散之，只用防己以驱之。服后身如虫行及腰下如冰云云，皆湿下行之征也，然非 、术、甘草，焉能使卫气复振，而驱湿下行哉！越婢汤（《金匮》） 治恶风一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。

    麻黄（六钱） 石膏（八钱） 甘草（二钱） 生姜（三钱） 大枣（五枚）水四杯，先煮麻黄至三杯，去沫，入诸药煎八分服，日夜作三服。恶风者，加附子一钱。风水，加白术三钱。

    前云身重为湿多，此云一身悉肿为风多。风多气多热亦多，且属急风，故用此猛剂。

    杏子汤 脉浮者为风水，发其汗即已。方阙，或云即甘草麻黄汤加杏仁。

    水肿方

    皮水

    水行于皮中也。其脉浮，外证跗肿，按之没指。曰不恶风者，不兼风也。曰其腹如鼓者，外有胀形内不坚满也。曰不渴者，病不在内也。曰当发其汗者，以水在皮宜汗也。

    防己茯苓汤（《金匮》） 治四肢肿，水在皮中聂聂动者。

    防己 桂枝 黄 （各三钱） 茯苓（六钱） 炙草（一钱）水三杯，煎八分服，日夜作三服。

    药亦同防己黄 汤，但去术加桂、苓者，风水之湿在经络，近内；皮水之湿在皮肤，近外。故但以苓协桂，渗周身之湿，而不以术燥其中气也。不用姜、枣者，湿不在上焦之营卫，无取乎宣之也。

    蒲灰散（《金匮》） 厥而为皮水者，此主之。肿甚而溃之逆证，厥之为言逆也。

    蒲灰（半斤） 滑石（一斤）为末。饮服方寸匕，日三服。

    愚按∶当是外敷法，然利湿热之剂，亦可内服外掺也。

    越婢加术汤（《金匮》） 里水此主之，甘草麻黄汤亦主之。按里水当是皮水笔误也。或水在皮里，即皮水之重者，亦未可知。

    方见《风水》。

    甘草麻黄汤甘草（四钱） 麻黄（二钱）水二杯，先煮麻黄至一杯半，去沫，入甘草煮七分服。重覆汗出，不汗再服，慎风寒。

    二药上宣肺气，中助土气，外行水气。

    水肿方

    正水

    水之正伏也。其脉迟者，水属阴也。外证自喘者，阴甚于下，不复与胸中之阳气相调，水气格阳而喘也。其目窠如蚕，两胫肿大诸证，《金匮》未言，无不俱见。

    愚按∶正水《金匮》未出方。然提纲云∶脉沉迟外证自喘，则真武汤、小青龙汤皆正治之的方，越婢加附子汤、麻黄附子汤亦变证之备方，桂甘麻辛附子汤加生桑皮五钱、黑豆一两，为穷极之巧方，此正水之拟治法也。

    水肿方

    石水

    谓下焦水坚如石也。其脉自沉，外证少腹满，不喘。

    麻黄附子汤麻黄（三钱） 炙草（二钱） 附子（一钱）水二杯，先煮麻黄至一杯半，去沫，入诸药煎七分温服，日作三服。此即麻黄附子甘草汤，分两略异。即以温经散寒之法，变为温经利水之妙。

    水肿方

    黄汗

    汗出沾衣而色黄也。汗出入水，水邪伤心；或汗出当风所致。汗与水皆属水气，因其入而内结，则郁热而黄，其脉沉而迟。外证身发热，四肢头面肿，久不愈必致痈脓。

    黄 桂枝芍药苦酒汤（《金匮》） 治身体肿，发热汗出而渴，状如风水。汗出沾衣色正黄如柏汁，脉自沉（风水脉浮，黄汗脉沉）。以汗出入水中浴，水从毛孔入得之。（水气从毛孔入而伤其心，故水火相侵而色黄，水气搏结，而脉沉也。凡看书宜活看，此证亦有从酒后汗出当风所致者，虽无外水，而所出之汗，因风内返亦是水。凡脾胃受湿，湿久生热，湿热交蒸而成黄色，皆可以汗出。入水之意，悟之！）黄 （五钱） 芍药 桂枝（各三钱）苦酒一杯半，水一杯，煎八分，温服。当心烦，至六七日乃解。（汗出于心，苦酒止之太急，故心烦。至六七日，正复而邪自退也。）桂枝加黄 汤（《金匮》） 黄汗之病，两胫自冷，盗汗出。汗已反发热，久久身必甲错，发热不止者，必生恶疮。若身重汗出已辄轻者，久久必身 ， 即胸中痛。又从腰以上汗出，下无汗，腰 弛痛，如有物在皮中状。剧者不能食，身疼重，烦躁小便不利（以上皆黄汗之变证、师备拟之，以立治法。兹因集隘，不能全录，只辑其要）。此为黄汗。（言变证虽多，而其源总由水气伤心所致。结此一句，见治法不离其宗。）桂枝 芍药 生姜（各三钱） 甘草（炙） 黄 （各二钱） 大枣（四枚）水三杯，煮八分，温服。须臾啜热粥一杯余，以助药力。温覆取微汗，若不汗，更服。

    前方止汗，是治黄汗之正病法。此方令微汗，是治黄汗之变症法。

    胀满蛊胀方

    七气汤 治实胀属七情之气者。

    方见《心腹痛》。

    胃苓散 消胀行水。

    苍术（一钱五分，炒） 白术 浓朴（各一钱五分） 桂枝（一钱） 陈皮 泽泻 猪苓（各一钱五分）炙草（七分） 茯苓（四钱）加生姜五片，水三杯，煎八分服。去桂、草，以煨半熟蒜头捣为丸。陈米汤下三四钱，一日两服更妙。

    浓朴三物汤浓朴七物汤二方俱见《腹痛》。

    桂甘姜枣麻辛附子汤（《金匮》） 治气分，心下坚大如盘，边如旋杯。

    桂枝 生姜（各三钱） 甘草 麻黄 细辛（各二钱） 附子（一钱） 大枣（三枚）水三杯，先煮麻黄至二杯，去沫，入诸药，煎八分，温服，日夜作三服。当汗出如虫行皮上即愈。

    此症是心肾不交病。上不能降，下不能升，日积月累，如铁石难破。方中桂、甘、姜、枣以和其上，而复用麻黄、细辛、附子少阴的剂以治其下，庶上下交通而病愈。所谓大气一转，其气乃散也。

    枳术汤（《金匮》） 治心下坚大如盘。（如盘而不如杯，邪尚散漫未结，虽坚大而不满痛也），水饮所作（与气分有别也，气无形以辛甘散之，水有形以苦泄之）。

    枳实（二钱） 白术（四钱）水二杯，煎八分服，日夜作三服。腹中软即止。

    禹余粮丸（《三因》） 治十肿水气，脚膝肿，上气喘急，小便不利，但是水气，悉皆主之（许学士及丹溪皆云此方治臌胀之要药）。

    蛇含石（大者，三两，以新铁铫盛，入炭火中烧石与铫子一般红，用钳取石，倾入醋中，候冷取出，研极细） 禹余粮石（三两） 真针砂（五两，先以水淘净炒干，入余粮一处，用米醋二升，就铫内煮醋干为度，后用铫。并药入炭中，烧红钳出，倾药净砖地上，候冷研细。）以三物为主。其次量人虚实，入下项。治水妙在转输，此方三物，既非大戟、甘遂、芫花之比，又有下项药扶持，故虚人老人亦可服。

    羌活 木香 茯苓 川芎 牛膝（酒浸） 桂心 蓬术 青皮 附子（炮） 干姜（炮） 白豆蔻（炮） 大茴香（炒） 京三棱（炮） 白蒺藜 当归（酒浸一宿，各半两）上为末，入前药拌匀，以汤浸蒸饼，捩去水，和药再杵极匀，丸如桐子大。食前温酒白汤送下三十丸至五十丸。最忌盐，一毫不可入口，否则发疾愈甚。但试服药，即于小便内旋去，不动脏腑。病去日，日三服，兼以温和调补气血药助之，真神方也。

    此方昔人用之屡效，以其大能暖水藏也，服此丸更以调补气血药助之，不为峻也。

    暑症方

    六一散（河间） 治一切暑病。

    滑石（六两） 甘草（一两）研末，每服三钱，井花水下，或灯草汤下。

    白虎汤（仲景） 治伤暑大渴、大汗之证。

    方见《伤寒》。加人参者，以暑伤元气也。加苍术者，治身热足冷，以暑必挟湿也。

    香薷饮 治伤暑，发热，身痛，口燥，舌干，吐泻。

    甘草（一钱） 浓朴（一钱五分） 扁豆（二钱） 香薷（四钱）水二杯，煎八分，冷服或温服。泻利，加茯苓、白术；呕吐，加半夏；暑气发搐，加羌活、秦艽。

    大顺散 治阴暑，即畏热贪凉之病。

    干姜（一钱，炒） 甘草（八分，炒） 杏仁（去皮尖，六分，炒） 肉桂（六分）共为细末，每服三钱，水一杯，煎七分服。如烦躁，井花水调下一钱。

    生脉散 却暑良方。

    人参（一钱） 麦冬（三钱） 五味（一钱）水一杯，煎七分服。

    清暑益气汤（东垣）炙 （一钱五分） 人参 白术 苍术 青皮 陈皮 麦冬 猪苓 黄柏（各五分） 干葛泽泻（各二钱） 神曲（八分） 炙草 五味（各三分） 升麻（三分） 归身（三分）加生姜三片，大枣二枚，水二杯，煎七分服。

    一物瓜蒂汤（《金匮》）瓜蒂（二十个）水二杯，煎八分服。

    泄泻方

    胃苓散方见《胀满》。加减详《三字经》注。

    四神丸 治脾肾虚寒，五更泄泻。

    补骨脂（四两，酒炒） 肉豆蔻（面煨，去油） 吴茱萸（泡） 五味（炒，各二两）用红枣五两，生姜五两，同煮。去姜，将枣去皮核捣烂为丸，如桐子大。每日五更服三钱，临卧服三钱，米汤下。加白术、附子、罂粟、人参更效。

    生姜泻心汤黄连汤甘草泻心汤半夏泻心汤干姜黄芩黄连人参汤浓朴生姜半夏甘草人参汤以上六方，俱见《伤寒论读》。

    按∶以上诸法，与《内经》中热消瘅则便寒、寒中之属则便热一节，揆脉证而择用，甚验。张石顽《医通》载之甚详，但古调不弹久矣！余新悟出一方，有泻心之意。上可消痞，下可止泻。肠热胃寒，能分走而各尽其长。非有他方，即伤寒厥阴条之乌梅丸也，屡用屡验。